深入了解过敏性紫殿：症状、诊断与治疗方法全解析

过敏性紫殿，又称为IgA血管炎或Schönlein-Henoch综合征，是一种常见的小血管炎，主要影响皮肤、关节、肠道和肾脏。本文将详细介绍过敏性紫殿的症状、诊断和治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

过敏性紫殿的症状：

过敏性紫殿的症状多样，可能包括以下几种：

1. 皮肤症状：最常见的症状是皮肤出现紫红色斑点或瘀点，通常出现在下肢和臀部。这些皮疹可能伴有瘙痒或疼痛。

2. 关节症状：关节疼痛和肿胀是过敏性紫殿的常见症状，通常影响膝盖和踝关节。关节症状可能持续数天至数周。

3. 肠道症状：部分患者可能出现腹痛、恶心、呕吐或便血等肠道症状。这些症状可能与肠道炎症有关。

4. 肾脏症状：约30-50%的过敏性紫殿患者会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿或肾功能不全。肾脏症状可能在病程中逐渐加重，需要密切关注。

5. 其他症状：部分患者可能出现头痛、发热、乏力等全身症状。

过敏性紫殿的诊断：

过敏性紫殿的诊断主要依据临床表现、实验室检查和组织病理学检查。

1. 临床表现：根据患者的皮疹、关节症状、肠道症状和肾脏症状，结合病史和体格检查，可以初步诊断过敏性紫殿。

2. 实验室检查：血常规、尿常规、血生化、凝血功能等实验室检查有助于评估患者的病情和排除其他疾病。部分患者可能出现血小板减少、血沉增快、C反应蛋白升高等异常。

3. 组织病理学检查：皮肤活检或肾脏活检有助于确诊过敏性紫殿。病理检查可见小血管炎性改变，如血管壁纤维素样坏死、IgA沉积等。

4. 影像学检查：部分患者可能需要进行腹部超声、CT或MRI等影像学检查，以评估肠道和肾脏受累情况。

过敏性紫殿的治疗：

过敏性紫殿的治疗主要依据病情轻重和受累器官。

1. 支持治疗：对于轻度过敏性紫殿患者，可给予对症治疗，如止痛、止痒、抗过敏等。同时，需要注意休息、避免剧烈运动和过敏原接触。

2. 药物治疗：对于中重度过敏性紫殿患者，需要给予药物治疗。常用药物包括：

- 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可抑制炎症反应，改善症状。

- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应，减少复发。

- 抗凝药物：如低分子肝素、华法林等，可预防血栓形成，改善肾脏预后。

- 抗高血压药物：如ACEI、ARB等，可降低血压，减轻肾脏负担。

3. 血浆置换：对于重症过敏性紫殿患者，如出现严重肾脏受累、神经系统受累等，可考虑进行血浆置换治疗，以清除致病抗体和炎症因子。

4. 肾脏替代治疗：对于出现肾功能衰竭的过敏性紫殿患者，需要进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。

过敏性紫殿的预后：

过敏性紫殿的预后因个体差异而异。大多数患者经过积极治疗后，病情可得到控制，预后良好。但仍有部分患者可能出现肾脏受累加重、复发或合并其他疾病，需要长期随访和治疗。

总之，过敏性紫殿是一种常见的小血管炎，需要密切关注症状变化，及时就诊和治疗。通过合理的药物治疗和支持治疗，大多数患者可以获得良好的预后。