西他列汀是一种在糖尿病治疗中较为常用的药物，以下将对其进行详细介绍。
通用名：西他列汀，这是全球医学领域对该药物统一的标准称呼，用于准确指代具有特定化学结构与药理特性的药品。
商品名：捷诺维，是西他列汀在市场上广泛使用的商品名称，方便患者和医疗人员识别与记忆。
英文名：Sitagliptin，在国际医学交流、科研文献以及药品国际贸易等场景中被广泛应用。
适应症：西他列汀主要用于 2 型糖尿病的治疗。它可作为单药治疗，在饮食控制和运动基础上改善 2 型糖尿病患者的血糖控制。也可与二甲双胍、噻唑烷二酮类、胰岛素等药物联合使用，用于当单药治疗血糖控制不佳时，进一步控制血糖水平。其作用机制是通过抑制二肽基肽酶 - 4（DPP - 4），提高内源性胰高糖素样肽 - 1（GLP - 1）水平，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，发挥降低血糖的作用。
西他列汀已被纳入医保目录，属于医保乙类药品。在报销方式上，各地医保政策存在一定差异。一般情况下，患者需在当地医保定点医疗机构就诊，由医生根据患者病情判断符合使用西他列汀的指征后开具处方。患者在购买药物后，凭借医院的收费票据、费用清单、病历等相关材料，按照当地医保部门规定的流程进行报销。报销比例通常在 50% - 80% 左右，具体比例取决于当地医保政策、医院级别以及患者医保类型等因素。患者可向当地医保经办机构或医院医保办咨询详细的报销细则。
中国：在中国市场，以规格 100mg*7 片为例，原研药（捷诺维）每盒价格大约在 30 - 40 元左右。经过医保报销后，患者自付费用会因各地报销比例不同而有所不同。例如，若报销比例为 60%，患者自付费用约为 12 - 16 元。国产仿制药价格相对更低，可能每盒在 10 - 20 元左右。
美国：在美国，同样规格 100mg*7 片的西他列汀，每盒价格约 20 - 30 美元，折合人民币 130 - 200 元左右。美国药品价格较高，与当地的医疗体系、研发成本以及市场定价策略等多种因素相关。
印度：印度有西他列汀的仿制药，常见规格 100mg*10 片的，每盒价格约 100 - 200 印度卢比，折合人民币 10 - 20 元左右。印度仿制药以其相对较低的价格，为患者提供了更经济的选择。
服用西他列汀常见的不良反应相对较少且通常较轻微。常见的有上呼吸道感染，表现为咳嗽、流涕、咽痛等症状；头痛；以及胃肠道反应，如腹泻、恶心等。
上呼吸道感染：患者要注意休息，保证充足的睡眠，有助于提高身体免疫力。同时，多喝水，保持室内空气流通。一般症状较轻时，可通过自身抵抗力逐渐恢复。若症状持续加重或伴有发热等症状，应及时就医，医生可能会根据情况给予相应的对症治疗药物，如止咳药、退烧药等。
头痛：轻度头痛时，患者可尝试放松身心，通过休息、按摩头部等方式缓解。避免精神紧张和过度劳累，保持规律的作息时间。若头痛较为严重，可在医生指导下使用一些止痛药物，如对乙酰氨基酚等，但要注意避免自行滥用药物。
胃肠道反应：腹泻时，患者应注意饮食调整，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物，可选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。同时，注意补充水分和电解质，防止脱水。若腹泻严重，可在医生指导下使用止泻药物，如蒙脱石散。恶心症状一般可通过少食多餐，避免空腹服药等方式缓解。若恶心症状持续不缓解，可告知医生，医生可能会根据情况给予止吐药物。
西他列汀是糖尿病综合治疗的一部分，饮食和运动对于血糖控制同样至关重要。
饮食方面：患者应遵循均衡饮食的原则，控制总热量的摄入。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多食用简单碳水化合物，如白面包、糖果、甜饮料等。增加蔬菜和水果的摄入，保证维生素和矿物质的充足供应，但要注意水果的糖分含量，选择低糖水果，并控制食用量。适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。同时，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
运动方面：规律的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，更好地控制血糖。建议患者每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。可将运动分散在一周的不同时间进行，每次运动 30 分钟左右。也可结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。运动前后要注意监测血糖，避免在血糖过高（大于 16.7mmol/L）或过低（小于 3.9mmol/L）时运动。运动过程中要注意补充水分，防止脱水。如果在运动过程中出现不适，如头晕、心慌、出汗等，应立即停止运动，并及时监测血糖，采取相应的措施。
丁香国际医疗海外咨询
