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通用名:阿伐曲泊帕
商品名:苏可欣、Doptelet
英文名:Avatrombopag
适应症
阿伐曲泊帕已被纳入医保目录,属于医保乙类药品3。报销比例通常在 50%-70% 之间,但不同地区有所不同3。报销限制为:适用于择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者,需完成全部 5 天治疗,并在末次给药后的 5 至 8 天内接受手术。用于成人慢性免疫性血小板减少症时,也需符合相应的临床诊疗规范和医保报销条件。
作用机制:阿伐曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂,可刺激骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖和分化,从而增加血小板的生成。
药物相互作用:与 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强效双重抑制剂同用,会增加阿伐曲泊帕的 AUC,增加毒性风险;与 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强效双重诱导剂同用,会降低阿伐曲泊帕的 AUC,降低疗效。
不良反应:可能会有血栓 / 血栓栓塞并发症,在慢性肝病患者中,接受阿伐曲泊帕治疗的患者中有 0.4% 发生血栓栓塞事件,在慢性免疫性血小板减少症患者中,7% 接受阿伐曲泊帕治疗的患者发生血栓栓塞事件。
特殊人群用药:孕妇使用可能对胎儿造成伤害;哺乳期女性使用期间及最后一次给药后至少 2 周内不建议母乳喂养;儿童使用的安全性和有效性尚未确定。
问:阿伐曲泊帕治疗慢性免疫性血小板减少症时,如何调整剂量?
答:起始剂量为 20 毫克(1 片),每日 1 次,与食物同服。根据血小板计数反应调整剂量,每周评估血小板计数,直至稳定在大于或等于 50×109 / 升,此后每月测血小板计数。停用后至少 4 周内,每周检测血小板计数。每日剂量不得超过 40 毫克(2 片),如果 4 周最高剂量 40 毫克给药后血小板计数未升至大于或等于 50×109 / 升,则停用;如果服用 20 毫克每周一次 2 周后血小板计数大于 400×109 / 升,也停止服用。
问:服用阿伐曲泊帕期间漏服了怎么办?
答:如果漏服,患者应在记起后立即服用下一次剂量的阿伐曲泊帕。患者不应一次服用两剂以弥补漏服的剂量,而应在第二天的正常时间服用下一剂量