丁香国际医疗海外咨询亿珂(Ibrutinib)的用法用量及剂量修改
亿珂（Ibrutinib，伊布替尼）是一种布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，主要用于治疗多种B细胞恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病（CLL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、华氏巨球蛋白血症（WM）等。以下是亿珂的用法用量及剂量修改的详细说明：
用法用量
标准剂量：
慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：每日一次，每次420 mg（3粒140 mg胶囊）。
套细胞淋巴瘤（MCL）/华氏巨球蛋白血症（WM）：每日一次，每次560 mg（4粒140 mg胶囊）。
服用方法：
口服，建议每天固定时间服用。
可以与或不与食物同服，但应避免与葡萄柚或葡萄柚汁同服，因为它们可能影响药物代谢。
剂量修改
在某些情况下，可能需要调整亿珂的剂量。以下是常见的剂量修改建议：
1. 基于不良反应的剂量调整
3级或以上非血液学毒性：
暂停用药，待毒性缓解至1级或以下后，以原剂量重新开始。
如果毒性复发，暂停用药并缓解后，减少剂量至140 mg/天。
3级或以上中性粒细胞减少伴感染或发热：
暂停用药，待中性粒细胞恢复至1级或以上后，以原剂量重新开始。
如果复发，考虑使用生长因子支持或减少剂量至140 mg/天。
4级血液学毒性：
暂停用药，待毒性缓解至1级或以下后，以原剂量重新开始。
如果复发，减少剂量至140 mg/天。
2. 基于药物相互作用的剂量调整
与强效CYP3A抑制剂联用：
避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）联用。
如果必须联用，减少亿珂剂量至140 mg/天。
与中度CYP3A抑制剂联用：
与中度CYP3A抑制剂（如氟康唑、地尔硫卓等）联用时，需谨慎监测不良反应。
3. 特殊人群的剂量调整
肝功能不全：
轻度至中度肝功能不全患者无需调整剂量。
重度肝功能不全患者应避免使用。
肾功能不全：
轻度至中度肾功能不全患者无需调整剂量。
重度肾功能不全患者需谨慎使用。
注意事项
不良反应监测：
常见不良反应包括出血、感染、心律失常（如房颤）、高血压、腹泻等。
需定期监测血常规、肝功能和心电图。
出血风险：
亿珂可能增加出血风险，手术前需暂停用药至少3-7天。
药物相互作用：
避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英等）联用，以免降低亿珂疗效。
停药与重启：
如果因不良反应停药，需在医生指导下重新开始治疗。
总结
亿珂的标准剂量为每日一次，CLL/SLL患者420 mg，MCL/WM患者560 mg。根据不良反应、药物相互作用或特殊人群情况，可能需要进行剂量调整。使用亿珂时需密切监测不良反应，并在医生指导下调整剂量。
