全面解析：维得利珠单抗(Vedolizumab)的禁忌和注意事项是什么？

维得利珠单抗（Vedolizumab）是一种用于治疗某些炎症性肠病（IBD）的药物，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）。作为一种生物制剂，维得利珠单抗通过特异性结合α4β7整合素，阻止白细胞迁移至肠道，从而减轻炎症反应。尽管这种药物为许多患者带来了显著的临床改善，但在使用过程中也需要注意其禁忌和相关的注意事项。本文将详细探讨维得利珠单抗（Vedolizumab）的禁忌和注意事项是什么，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解和使用这一药物。

一、维得利珠单抗（Vedolizumab）的禁忌

1. 活动性感染：维得利珠单抗（Vedolizumab）可能增加感染的风险，特别是在活动性感染期间使用时。因此，在使用维得利珠单抗之前，应仔细评估患者是否存在活动性感染，包括但不限于严重的感染、机会性感染或活动性结核。

2. 严重过敏反应：对维得利珠单抗（Vedolizumab）或其辅料成分过敏的患者应避免使用该药物。

3. 中重度活动性肝病：维得利珠单抗（Vedolizumab）在中重度活动性肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此这些患者应避免使用。

二、维得利珠单抗（Vedolizumab）的注意事项

1. 感染风险：维得利珠单抗（Vedolizumab）可能增加感染的风险，包括严重的感染和机会性感染。在使用过程中，应密切监测患者的感染症状，并在出现感染迹象时及时处理。

2. 结核感染：在使用维得利珠单抗（Vedolizumab）之前，应进行结核感染的筛查，包括结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）。如果筛查结果阳性，应在开始治疗前进行抗结核治疗。

3. 肝功能监测：在使用维得利珠单抗（Vedolizumab）期间，应定期监测患者的肝功能，特别是在有肝病史或存在肝病风险因素的患者中。

4. 恶性肿瘤：虽然目前尚无证据表明维得利珠单抗（Vedolizumab）会增加恶性肿瘤的风险，但在使用过程中仍应警惕恶性肿瘤的发生，并在出现相关症状时进行评估和处理。

5. 免疫抑制：维得利珠单抗（Vedolizumab）可能影响免疫系统，因此在接种活疫苗时应谨慎。在使用维得利珠单抗期间，应避免接种活疫苗，并在可能的情况下选择灭活疫苗。

6. 妊娠和哺乳期：目前尚无足够的数据支持维得利珠单抗（Vedolizumab）在妊娠和哺乳期的安全性。因此，在妊娠和哺乳期间使用维得利珠单抗时应权衡利弊，并在医生指导下进行。

7. 药物相互作用：在使用维得利珠单抗（Vedolizumab）期间，应避免与其他可能增加感染风险的药物（如免疫抑制剂）联合使用。同时，应密切监测与其他药物的相互作用，并在必要时调整药物剂量。

三、总结

维得利珠单抗（Vedolizumab）作为一种有效的治疗炎症性肠病的药物，其禁忌和注意事项是什么至关重要。在使用过程中，应严格遵守禁忌，并密切关注相关的注意事项，以确保患者的安全和药物的有效性。同时，医生和患者应保持良好的沟通，共同制定最佳的治疗方案。