丁香国际医疗海外咨询司来帕格治疗肺动脉高压时的饮食建议
司来帕格治疗肺动脉高压时的饮食建议
肺动脉高压（PAH）是一种严重的心血管疾病，其特征为肺动脉压力异常升高，这会极大地增加心脏的泵血负担，长期发展可能引发心力衰竭，严重威胁患者的生命健康与生活质量。司来帕格（selexipag）作为一种口服有效的非前列腺素类前列环素受体（IP 受体）激动剂，在 PAH 的治疗中发挥着关键作用。它能够改善受损的肺动脉内皮依赖性舒张功能，还可能抑制人肺平滑肌细胞的增殖以及肺血管壁的增厚，在相关临床试验中，对 WHO 功能分级 II - III 级的 PAH 患者展现出良好的有效性。
在使用司来帕格治疗肺动脉高压的过程中，合理的饮食对于患者的病情管理同样不可或缺。科学的饮食习惯不仅有助于缓解症状，还能增强药物治疗效果，提升患者的整体生活质量。以下为详细的饮食建议：
一、严格控制盐的摄入
高盐饮食是导致血压升高以及水肿的重要因素之一，对于本身就面临肺动脉高压问题的患者而言，控制盐的摄入尤为关键。过量的盐分会使体内钠离子潴留，导致血管内液体容量增加，进而升高血压，加重心脏的泵血负担，同时也可能引发或加重水肿症状。因此，建议 PAH 患者将每日盐摄入量严格控制在 1500 毫克到 2000 毫克之间。
在日常生活中，患者应仔细查看食品包装上的营养成分表，优先挑选低盐或无盐的食品。例如，选择新鲜的肉类、鱼类、禽类，避免食用经过腌制、熏制或添加大量盐分加工的肉类制品，如腊肉、咸鱼、火腿等。对于调味品，可尝试使用柠檬汁、醋、香草、香料等天然调味料来替代部分盐分，增添食物的风味。此外，多食用新鲜水果和蔬菜也是降低盐摄入的有效方法，因为它们本身含钠量较低，同时还富含多种维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢功能。
二、增加有益心脏健康的食品摄入
富含 ω - 3 脂肪酸的食物：ω - 3 脂肪酸具有显著的心血管保护作用。像鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深海鱼类，是 ω - 3 脂肪酸的优质来源。这些脂肪酸能够降低血液中的甘油三酯水平，减轻炎症反应，改善血管内皮功能，增强血管的弹性和舒张性，从而有助于降低肺动脉压力，减轻心脏负担。建议患者每周至少食用 2 - 3 次深海鱼，可采用清蒸、烤等健康的烹饪方式，避免油炸，以减少油脂摄入。亚麻籽同样富含 ω - 3 脂肪酸，患者可将亚麻籽磨成粉，加入到早餐的燕麦粥、酸奶中，或者撒在沙拉上食用，方便又营养。
坚果和种子类食物：核桃、杏仁、腰果等坚果以及芝麻、南瓜籽等种子类食物，含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素 E 和多种矿物质。其中，不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险；维生素 E 具有抗氧化作用，能够保护血管内皮细胞免受氧化损伤，改善血管功能。不过，坚果和种子类食物的热量较高，患者在食用时需注意控制量，每天一小把（约 20 - 30 克）为宜，避免因热量摄入过多导致体重增加，加重心脏负担。
三、维持适宜的水分摄入
保持适当的水分摄入对于肺动脉高压患者维持身体正常功能至关重要。适量的水分能够确保血液保持合适的稀释度，有利于血液循环，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险，进而改善循环系统的健康。然而，过多的水分摄入可能会增加心脏和肺部的负担，加重水肿症状。
由于每个患者的具体情况不同，如心功能状况、肾功能状况以及是否存在水肿等，适宜的水分摄入量也存在差异。因此，患者务必遵循医生的个体化建议来确定每日的饮水量。一般而言，患者可以通过观察自己的尿液颜色和排尿量来初步判断水分摄入是否合适。正常情况下，尿液应为淡黄色且排尿顺畅，如果尿液颜色过深，可能提示水分摄入不足；若出现下肢水肿、呼吸困难加重等症状，则可能是水分摄入过多的信号，应及时告知医生。
四、注重饮食均衡
全谷类食品：全谷类食物如糙米、全麦面包、燕麦、玉米等，富含膳食纤维、B 族维生素和多种矿物质。膳食纤维有助于降低胆固醇吸收，稳定血糖水平，促进肠道蠕动，预防便秘。便秘时患者用力排便会增加胸腔压力，加重肺动脉高压症状，因此保持肠道通畅对 PAH 患者十分重要。建议患者将主食的一半以上替换为全谷类食品，以获取更全面的营养。
优质蛋白质来源：瘦肉（如鸡肉、牛肉、瘦猪肉）、豆类（如黑豆、红豆、绿豆、豆腐）以及低脂乳制品（如低脂牛奶、酸奶）等是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是身体维持正常生理功能所必需的营养物质，对于修复和维持身体组织、增强免疫力起着关键作用。PAH 患者需要足够的蛋白质来支持身体，但应避免食用过多高脂肪的肉类，以防血脂升高，加重心血管负担。例如，可选择去皮的鸡肉、瘦牛肉，烹饪时采用煮、炖、蒸等方式，减少油脂使用。
丰富的维生素和矿物质：多食用各种颜色的水果和蔬菜，以确保摄入丰富的维生素和矿物质。维生素 C 具有抗氧化作用，能够增强血管弹性，常见于柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等；维生素 D 有助于钙的吸收，对骨骼健康和心血管功能有益，可通过适当晒太阳以及食用富含维生素 D 的食物如鱼肝油、蛋黄等来获取；钾元素能够促进钠的排出，有助于维持正常血压，香蕉、土豆、菠菜等食物中钾含量丰富。多样化的饮食结构能够保证身体获取各种所需的营养成分，维持良好的营养状态，对于疾病的管理和身体恢复具有积极意义。
在使用司来帕格治疗肺动脉高压期间，患者应与医生保持密切沟通，依据自身具体病情、身体状况以及药物治疗反应，制定个性化的饮食计划。良好的饮食习惯与司来帕格的药物治疗相辅相成，共同助力患者更好地应对疾病，缓解症状，提高生活质量，实现更优的治疗效果。
