富马酸吉瑞替尼片40mg*90片/盒
富马酸吉瑞替尼片40mg*90片一盒够用吗？FLT3突变白血病患者必读指南
标签：吉瑞替尼、FLT3突变、急性髓系白血病、靶向治疗、医保报销
一、药物基本信息与命名
富马酸吉瑞替尼片（Gilteritinib Fumarate Tablets）是一种高选择性FLT3抑制剂，主要用于治疗携带FLT3突变的急性髓系白血病（AML）患者。
中文通用名：富马酸吉瑞替尼
英文名：Gilteritinib
商品名：Xospata（原研药）
规格：40mg*90片/盒（常见大规格包装）
临床价值：吉瑞替尼可显著延长FLT3突变AML患者的无进展生存期，为复发/难治性患者提供重要治疗选择。
二、医保报销政策
吉瑞替尼已纳入国家医保药品目录，但报销条件较为严格：
| 报销项目 | 具体要求 |
|---|---|
| 适应症 | FLT3突变阳性的复发/难治性急性髓系白血病（需基因检测证实） |
| 报销条件 | 1. 三级医院确诊病理报告 2. FLT3突变检测报告（如ITD或TKD突变） 3. 专科医师处方及特殊用药申请 |
| 报销比例 | 基础医保报销50%-70%（各地政策不同） |
| 限制条件 | 仅限二线治疗使用，一线治疗不报销 |
注意：部分地区可能要求额外审批，建议提前咨询当地医保部门。
三、药物规格与推荐剂量
目前国内上市的吉瑞替尼主要有以下规格：
40mg*90片/盒（标准大包装）
40mg*14片/盒（小规格试用装）
推荐剂量：
标准剂量：120mg/天（3片）
40mg*90片用量：按标准剂量计算，一盒可用30天
用药提示：吉瑞替尼需每日固定时间服用，整片吞服，不可掰开或咀嚼。
四、适应症与临床疗效
吉瑞替尼目前获批的适应症为：
复发/难治性FLT3突变AML：
单药治疗
适用于成人患者
临床试验拓展方向：
联合化疗用于一线治疗
其他血液系统恶性肿瘤的探索性治疗
关键临床数据：
在ADMIRAL研究中，吉瑞替尼组的中位总生存期（OS）达9.3个月，显著优于化疗组。
完全缓解率（CR）可达34%，部分患者可实现长期生存获益。
五、用药注意事项
不良反应管理：
常见副作用：肝功能异常、肌痛、疲劳
需定期监测转氨酶和肌酸激酶（CK）水平
药物相互作用：
避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用
与抗凝药（如华法林）合用时需谨慎
特殊人群用药：
肝肾功能不全者需调整剂量
老年患者无需特别减量
六、常见问题解答
问：40mg*90片一盒能用多久？
答：按标准120mg/天（3片）剂量计算，一盒可用30天（1个月）。
问：漏服一次该怎么办？
答：若漏服时间未超过12小时，可立即补服；超过12小时则跳过本次剂量，不要加倍服用。
问：用药期间需要做哪些检查？
答：需定期监测血常规、肝功能、电解质及心电图，尤其关注QT间期变化。
问：出现哪些症状需要立即就医？
答：持续发热、严重肌肉疼痛、黄疸或心悸等症状应及时就医。
问：能否与其他抗癌药联用？
答：需严格遵医嘱，目前部分临床试验正在探索联合用药方案，但非指南推荐方案需谨慎评估。
